Физиологиялық сарғаю

Билирубин - қан құрамындағы эритроциттердің ыдырауынан пайда болатын және бауырдан шығарылатын арнайы ферменттердің қатысуымен организмнен шығарылатын пигмент. Бұл процесс әр адамның ағзасында жүреді. Бірақ жаңа туылған балада бірқатар физиологиялық сипаттамаларына байланысты билирубин көбейтілген мөлшерде түзіліп, баяу шығарылады.
Билирубин деңгейінің жоғарылауына әкелетін көптеген себептер бар, бірақ олардың негізгілерін қарастыруға болады:
аз мөлшерде оттегі жету және жатырда билирубин пигментінің көп бөлінуімен ұрықтың жатырда толық жұмыс істеуі үшін қажетті арнайы эритроциттердің көбеюі;

нәресте бауырының функционалды жетілмегендігі, соның салдарынан билирубиннің бауыр жасушаларының мембраналары арқылы өтуін және оның организмнен шығарылуын қамтамасыз ететін арнайы ақуыздың жетіспеушілігі бар.

Сондықтан көптеген жаңа туылған нәрестелер үшін физиологиялық деп аталатын сарғаю қалыпты жағдай.

Физиологиялық сарғаю әдетте бала туылғаннан кейін үшінші немесе төртінші күні пайда болады. Терінің сарғаюы шамамен 2-3 аптаға созылады, содан кейін сарғаюдың қарқындылығы біртіндеп төмендейді. Ерте туылған нәрестелерде сарғаю бір айға дейін, кейде одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы жұқпалы емес, балалардың жалпы жағдайы зардап шекпейді. Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы, әдетте, ешқандай емдеуді қажет етпейді және сырттан араласусыз өтеді. Бұл билирубин деңгейінің неғұрлым қарқынды жоғарылауына ықпал етеді (бір тәуліктен кешірек) бастапқы нәжістің бөлінуі, баланың аштықтан немесе суық тиюінен болады. Сондықтан емшек сүтімен ерте және жиі емізу - жаңа туған нәрестелердегі физиологиялық сарғаюдың алдын-алу және емдеудің ең жақсы әдісі. Алғашқы күндері уыз немесе «ертерек сүт» іш жүргізетін дәрілік зат ретінде әрекет етіп, бастапқы нәжістің тез шығуына көмектеседі және нәтижесінде билирубиннің ағзадан тез шығарылуына ықпал етеді.

Кейде, көбінесе салмақ қосатын және ана сүті көп нәрестелерде сарғаю өмірдің 1-аптасынан кейін пайда болады. Бұл сондай-ақ физиологиялық сарғаюдың бір түрі, бірақ ол әлдеқайда сирек кездеседі (жағдайлардың 1% -ы) және ана сүтін қабылдаумен байланысты.
Себебі, ана сүтінде билирубиннің организмнен табиғи бөлінуіне жол бермейтін немесе тіпті оның реабсорбциясын күшейтетін көп мөлшердегі заттар - эстрогендер болуы мүмкін. Егер сарғаюдың осы нақты нұсқасына күдік болса, емшек сүтімен тамақтандыруды 24-48 сағатқа тоқтату керек. Бала емізу үзілісінен кейін нәресте қанындағы билирубин деңгейінің төмендеуі диагнозды растайды. Бұл жағдайда нәрестені бірнеше күн бойы емшектен шығарып, су ваннасында пастерленген емшек сүтін 5 минут бойы тамақтандыру қажет болады.

Алайда, ата-аналар физиологиялық сарғаюдан басқа патологиялық сарғаюдың бар екенін білуі керек.
Бұл неонатальды кезеңге тән ең көп таралған патология. Патологиялық сарғаюдың даму себептері көбінесе:

топтағы және / немесе резус факторындағы ана мен жаңа туған нәресте қанының үйлесімсіздігімен байланысты гемолитикалық ауру. Ауыр сарғаю көбінесе анасында бірінші қан тобы болған кезде пайда болады, ал балада екінші немесе (сирек) үшіншісі болғанда; немесе теріс реус факторы бар анасы, егер балада оң болса.

патологиялық сарғаю ұзақ мерзімді арнайы емдеуді қажет ететін әртүрлі туа біткен инфекциялық аурулардың ерте көрінісі болуы мүмкін.

патологиялық сарғаюдың дамуының тағы бір себебі - мерзімінен бұрын босану.

қант диабетімен ауыратын аналардан туылған нәрестелер, тіпті жүктілік кезінде «уақытша» пайда болады (қант диабеті), ауыр және ұзақ уақыт сарғаюға бейім.

кейде билирубиннің жоғарылауының қайнар көзі баланың әртүрлі ұсақ қан кетулерінен тұрады.

Жарылған емізіктерден жұтылған қан.

босану кезінде анасына кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануы, мысалы, окситоцин және кейбір антибиотиктердің (ампициллин, цефазолин) нәрестеде сарғаюды тудыруы мүмкін.

Үш аптадан астам уақытқа созылатын сарғаюмен қатар, баланың зәрінің боялғанын және нәжісінің түсі өзгергенін байқағанда, ата-аналар үрейленуі керек.

Бұл көріністер туа біткен өт жолдарының ауруының белгісі болуы мүмкін.

Кез-келген патологиялық сарғаю емдеуді қажет етеді. Жаңа туылған нәрестелердің сарғаюын емдеудің негізгі әдісі - қазіргі кезде сәулелі терапия - фототерапия. Фототерапияда әдетте арнайы шамдар қолданылады, олардың толқын ұзындығы билирубинді бөлшектейтін етіп, оны токсикалық емес туындыға айналдыратын етіп таңдалады, ол 10 - 12 сағаттан кейін баланың денесінен зәр мен нәжісті интенсивті түрде шығарады. Фототерапия мен қатар емізу - өте жақсы үйлесім.
Сондықтан, баланың анасынан «бөлінбей» фототерапия жүргізу әдісі біздің перзентхананың жаңа туылған нәрестелер бөлімшелерінің жұмыс тәжірибесіне енгізілді (бірге болу сақталған).

Алайда, неғұрлым ауыр жағдайларда, қандағы билирубиннің көп мөлшері немесе фототерапияның тиімділігі жеткіліксіз болған жағдайда, емдеу үшін инфузионды терапия қажет болуы мүмкін, әсіресе ауыр жағдайларда алмастырғыш қан құю қолданылады.

Жүргізілген емдеу шараларының нәтижесін алу үшін ұзақ уақыт қажет болатын жағдайлар немесе баланы тексерудің қосымша әдістері, мұқият бақылау және қарау қажет.
Содан кейін нәрестені ауруханадан - балалар ауруханасына ауыстырады. Мұндай жағдайларда анасы мен туыстары, аударма емдеуші дәрігердің «қыңырлығы» емес, қажетті шара екенін анық түсінуі керек, өйткені билирубин сәбидің әлі жетілмеген орталық жүйке жүйесіне теріс әсер ету қаупі бар .

Неонатолог - бұл жаңа туған нәрестелердің денсаулығымен айналысатын дәрігер. Жатырішілік даму кезінде қандай да бір проблемалар анықталса, неонатолог жүктілікті акушер-гинекологпен бірге жүргізе алады. Босанғаннан кейін бірден неонатолог нәрестені тексереді, көзге көрінетін жарақаттар мен аурудың белгілерін анықтайды, Апгар шкаласы бойынша жаңа туған нәрестенің жағдайын бағалайды. Дәрігер шала туылған нәрестелерді қарауға де қатысады. Кездесудің алдында сіз ананың жүктілік кезеңі туралы және ауруханадан шығарған кезде (егер бала шығарылған болса) туралы медициналық құжаттама жасауыңыз керек. Дәрігер әйелден жүктіліктің барысы, ондағы аурулар, тұқым қуалаушылық туралы сұрайды. Содан кейін ол нәрестені тексереді, оның дамуын, рефлекстерін бағалайды, бастың көлемін, бойы мен салмағын өлшейді. Сондай-ақ, ол жүректегі шуды тыңдайды және ішті пальпациялайды (басып уқалайды).
Зерттеуден кейін неонатолог қандай мамандармен байланысу керектігін және қандай қосымша анализдер немесе аспаптық зерттеулер жүргізу керектігін айтады.

Баланы күту, оның тамақтануы (емшек сүтімен немесе жасанды) туралы мәселелерді шешу үшін неонатологпен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Қажет болса, дәрігер сізге нәрестеге арналған гимнастика, ұйқы және сергек болу, серуендеу туралы айтады.

«Рахат» клиникасында қысқа мерзімде дәл диагноз қоюға мүмкіндік беретін ең жаңа, сапалы және заманауи жабдықтар бар.

Дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз, қазір жазылыңыз. Сізге ыңғайлы уақытта медициналық қызметтерді алу үшін, онлайн форманы толтырыңыз.