Өкпе гамартомасы

Себептері

Қазіргі уақытта пульмонологтарда гамартома деново ісігі ме, жоқ па, ол дисэмбриогенез және одан әрі ісік деградациясы нәтижесінде пайда болады ма деген консенсус жоқ. Кейбір сарапшылар эмбриогенез кезеңінде бронхопульмональды құрылымдардың қалыптасуы мен қалыптасуының бұзылуына байланысты пайда болатын өкпенің гамартомалық ақауларын қарастырады. Неоплазманың дәнекер тіндік, шеміршек және тегіс бұлшықет элементтері ұрық тінінен-мезенхимадан түзіледі. Кейде эпителий құрылымдары қоршаған өкпе тінінен ісіктің өсу процесіне немесе бронхтың мезодермальды және эндодермальды рудименттеріне екінші рет қатысады.
Неоплазманың дамуына ықпал ететін факторларға генетикалық бейімділік, гендік мутация, тератогендік және мутагендік агенттердің болашақ ата-аналарының денесіне ұзақ әсер ету жатады.

Симптомдары

Өкпе гамартомасының клиникалық көрінісі ісіктің мөлшеріне, оның салыстырмалы түрде үлкен бронхтардың, диафрагма мен кеуде қабырғасының орналасуына байланысты. Ісік процесінің симптомдарының ауырлығына сәйкес аурудың үш кезеңі бөлінеді:
Асимптоматикалық ағымға байланысты I кезең;

II кезең, нашар клиникалық симптомдармен сипатталады;

III кезең ісіктің әсерлі мөлшеріне және қоршаған тіндердің қысылуына байланысты айқын симптомдардың дамуымен сипатталады.

Көбінесе гамартомалар ұзақ және асимптоматикалық курспен сипатталады. Ісікті анықтау кеуде қуысының рентгенографиясында немесе аутопсия кезінде кездейсоқ пайда болады. Перифериялық локализация және ісіктердің кішкентай мөлшері кезінде клиникалық белгілердің дамуы байқалмауы мүмкін.

Гамартома әсерлі мөлшерге жеткеннен кейін өкпе тіндерінің, бронхтардың, диафрагманың және кеуде қабырғасының қысылуы пайда болады. Науқаста ентігу, зақымдану жағында кеудедегі ауырсыну пайда болады, олар көбінесе терең тыныс алу биіктігінде пайда болады және жөтелмен бірге жүреді, ал ауыр физикалық күш салғанда – гемоптиз. Үлкен бронхтың гамартомасы қысылған кезде өкпенің орталық ісігіне тән клиникалық көрініс пайда болады.

Гамартоманың эндобронхиялық локализациясында бронхтың локализациясының жергілікті бұзылуы пайда болады, олар өкпенің тиісті бөлігінің гиповентиляциясы мен сегменттік ателектаздарымен және обтурациялық пневмонияның пайда болуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда гамартоманың клиникалық көрінісі өкпеде созылмалы инфекциялық процестің симптомдарының басталуымен бірге жүруі мүмкін.
Өкпенің бірнеше гамартомасында асқазанның лейомиобластомасымен және экстраадренальды караганглиомамен немесе Кауден синдромымен біріктірілген Карней триадасы пайда болуы мүмкін, бұл ішкі ағзалардың бірнеше жақсы түзілуімен және сүт және қалқанша безінің, ас қорыту жолдарының және генитурарлы жүйенің қатерлі ісігінің даму әлеуетімен сипатталады.

Диагностика

Егер өкпе гамартомасына күдік болса, науқасқа рентгенография, өкпенің компьютерлік немесе магниттік-резонанстық томографиясы және биопсияны гистологиялық зерттеумен трансторакалды пункциялық биопсия қажет болады. Сондай-ақ, диагнозды растау үшін науқасқа эндобронхиялық гамартоманың орналасуы үшін эндоскопиялық диагноз қою қажет болуы мүмкін.

Емдеу

Ісіктердің шамалы мөлшері және қоршаған тіндердің қысылу белгілері болмаған кезде науқас бірнеше ай бойы пульмонологтың динамикалық бақылауында болуы мүмкін. Емдеудің одан әрі тактикасын таңдау рентгенограммада көлеңке мөлшерінің ұлғаюына немесе болмауына байланысты шешіледі.

Өкпе гамартомасын емдеу хирургиялық әдіспен жүзеге асырылады және ісікті торакоскопиялық немесе торакотомиялық қол жетімділік арқылы алып тастаудан тұрады.

"Рахат" медициналық орталығында үлкен жұмыс өтілі бар, балалар мен ересектердің тыныс алу органдарын емдеумен айналысатын дәрігер-пульмонологтар жұмыс істейді. Диагностика кезінде пульмонолог жаңа жабдықта бірқатар зерттеулер жүргізеді.

Дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз, егер сіз аурудың алғашқы белгілерін байқасаңыз, қазір тіркеліңіз. Медициналық қызметтерді сізге ыңғайлы уақытта кезексіз алу үшін онлайн-жазба нысанын толтырыңыз.

Алдын алу

Қазіргі уақытта өкпе гамартомасының дамуын алдын-алудың тиімді әдістері жоқ, алайда неоплазманың пайда болу ықтималдығын азайту үшін адамдар, бала туу жасындағы адамдар тератогендік және мутагендік факторлардың әсерінен аулақ болу керек.