Туу жарақаты

Көптеген жаңа туылған нәрестелер босану кезінде жеңіл жарақат алады.

Сирек жағдайда, нервтер зақымдалады немесе сүйек сынуы пайда болады.

Көптеген жарақаттар емделусіз жазылып кетеді.

Балаға зақым келу қаупі бар қиын босану - өте үлкен ұрықта болуы мүмкін. Егер дәрігерлер қант диабетімен ауыратын анасында баланың дене салмағы 5 кг-дан асатындығын анықтаса, олар кесар тілігі бөлімін ұсынады. Сондай-ақ, ұрық бала туылғанға дейін жатырда дұрыс емес жағдайда жатқанда жарақат алу ықтималдығы жоғары.

Бас және ми жарақаттары

Бас жарақаты - тууға байланысты ең көп таралған жарақат.

Бастың қысылуы жарақат емес. Компрессия - бұл нәресте басы формасының қалыпты өзгеруі, ол босану кезінде бастың қысымының нәтижесінде пайда болады. Көп жағдайда босану кезінде бас алдымен туу жолына түседі. Ұрық бас сүйегінің сүйектері орнында мықтап бекітілмегендіктен, басы ұрық арқылы оңай өтіп, босану арнасы арқылы итерілгенде созылып кетеді. Қысу миға әсер етпейді немесе қиындық тудырмайды, емдеуді қажет етпейді.
Бас формасы бірнеше күн ішінде біртіндеп дөңгелектенген пішінге қайта келеді.

Бас терісінің ісінуі және көгеруі жиі кездеседі, бірақ ауыр емес және әдетте бірнеше күн ішінде өтеді.

Қынаппен босану кезінде, құралдарды қолданғанда бас терісінің сызаттары пайда болуы мүмкін (мысалы, қынап терісіне бекітілген монитор саңылаулары, қысқыштар немесе вакуум сорғыштар).
Бас сүйегінің сүйектерінен тыс қан кету қанның бас сүйектерінің бірінің қалың, талшықты жабындысынан (периосте) жоғары немесе төмен жиналуына әкелуі мүмкін.
Цефалогематома - бұл сүйек қабығы астындағы қан жиынтығы. Цефалогематома жанасқан кезде жұмсақ, ал туылғаннан кейін оның мөлшері ұлғаюы мүмкін. Цефалогематомалар өздігінен бірнеше апта немесе бірнеше ай ішінде өтеді және ешқандай емдеуді қажет етпейді. Алайда, егер олар қызарып кетсе немесе сұйықтық ағып кете бастаса, оларды педиатр қарауы керек.

Подапоневротикалық қан кету - бұл бас терісінің астынан, бас сүйегінің сүйектерін жауып тұрған сүйек қабынан жоғары қан кету. Бұл аймақтағы қан таралуы мүмкін және цефалогематома сияқты бір аймақта шектелмейді.

Бұл жағдай айтарлықтай қан жоғалтуды және шокты тудыруы мүмкін, бұл тіпті қан құюды қажет етуі мүмкін. Субгонеуротикалық қан кету пинцет немесе вакуум-сорғышты қолдану салдарынан немесе қан кетудің бұзылуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Босану процедурасына дейін немесе оның барысында бас сүйегінің бір сүйегі сынуы мүмкін. Егер бас сүйегінің сынуы депрессияны қалыптастырмаса (депрессиялық сынық), ол әдетте емделусіз тез жазылады.
Мидағы және ми кеңістігіне қан кетулер.
Мидағы және ми кеңістігіне қан кетулер (интракраниальды қан кетулер) қан тамырларының жарылуынан болуы мүмкін.

Туылу жарақаты

Жаңа туған нәрестенің миға қан немесе оттегі жеткізілуін азайтатын ауыр ауруы

Қан ұюының бұзылуы

Кейде интракраниальды қан кету әйтпесе сау жаңа туған нәрестеде қалыпты босанғаннан кейін пайда болады. Мұндай жағдайларда бұл қан кетудің себебі белгісіз.
Церебральды қан кету өте шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Қан кету бұзылыстары бар жаңа туылған нәрестелерде (мысалы, гемофилия) миға қан құйылу қаупі жоғары.
Қан құйылған сәбилердің көпшілігі асимптоматикалық болып табылады, ал қалғандары енжар (ұйқышыл), нашар еметін және ұстамалы болуы мүмкін.

Жүйке зақымдануы

Нерв зақымдануы босанғанға дейін немесе босану кезінде болуы мүмкін. Бұл зақым - зақымдалған жүйке бақыланатын бұлшықеттердің әлсіздігін тудырады.
Нерв зақымдануы мүмкін:
Бет нервісі: бет әлпеті қисайып кетеді

Йық өрімі: қолда және / немесе білекте әлсіздік байқалады

Диафрагмалық жүйке: тыныс алудың қиындауы

Жұлын (сирек кездеседі): паралич

Бет нервінің зақымдануы жаңа туған нәресте жылап, бет қисайған кезде пайда болады (асимметриялы). Бұл зақым жүйкедегі қысымның әсерінен болады

Босанғанға дейін ұрықтың жатырда жатыс жағдайы

Босану кезінде нервтің ананың жамбасына қысылуы

Босануға көмектесу үшін қысқыштарды қолдану

Егер бет нерві зақымдалған болса, емдеу қажет емес, бұлшықет әлсіздігі әдетте 2-3 айдан кейін жойылады. Алайда, кейде бет нервтерінің әлсіздігі жарақаттан гөрі тұқым қуалайтын бұзылулардан туындайды және ол жойылмайды.

Йық өрімі - бұл мойын мен иық арасында орналасқан, әр қолға қарай бағытталған үлкен нервтер тобы. Қиын босану кезінде баланың бір немесе екі қолы созылып, йық өрімі нервтеріне зақым келуі мүмкін («Жүйке өрілуінің бұзылуы» бөлімін қараңыз) және баланың қолы мен білегінің ішінара немесе толықтай әлсіздігі немесе параличі болуы мүмкін. Иық пен шынтақтағы әлсіздік Эрбтің сал ауруы деп, ал қол мен білектегі әлсіздік Клюмпкенің сал ауруы деп аталады.
Йық өрімі жарақаттарының жартысына жуығы ауыр еңбекпен байланысты, әдетте екі үлкен нәресте, ал жартысына жуығы қалыпты туылу кезінде нәрестелерде болады. Йық өрімі жарақаты, кесар арқылы туылған нәрестелерде сирек кездеседі. Жүйкенің емделуіне ықпал ету үшін иықтың күрт қозғалысын болдырмау керек. Жеңіл жарақаттардың көпшілігі бірнеше күн ішінде жойылады. Егер аномалия неғұрлым ауыр болса немесе 1-2 аптадан көп созылса, физиотерапия немесе кәсіптік терапия қолды орналастырып, оны ақырын қозғалту ұсынылады.

Егер 1-2 ай ішінде жақсару болмаса, дәрігерлер әдетте хирургиялық араласудың пайдалы болуы мүмкін екендігін анықтау үшін мамандандырылған балалар ауруханасында педиатрлық невропатологпен және / немесе ортопедпен кеңесуді ұсынады.
Кейде диафрагмаға баратын нерв болып табылатын френикалық нерв (кеуде мүшелерін іш мүшелерінен бөліп, тыныс алуға қатысатын бұлшықет қабырғасы) зақымданып, сол жақта диафрагманың салдануына әкеледі. Бұл жағдайда жаңа туған нәрестелерде тыныс алу қиынға соғуы мүмкін, кейде тыныс алу кезінде көмек қажет.

Френикалық нервтің зақымдануы, әдетте, бірнеше апта ішінде толығымен өтеді.

Босану кезінде қатты созылу салдарынан жұлынның зақымдануы өте сирек кездеседі. Бұл жарақаттар жарақаттан төмен аймақта параличке әкелуі мүмкін. Жұлынның зақымдануы көбінесе қайтымсыз болып келеді. Мойынның жоғарғы бөлігінде пайда болатын жұлынның кейбір жарақаттары өліммен аяқталады, себебі жаңа туған нәресте дұрыс тыныс ала алмайды.

Босану кезінде басқа нервтер де зақымдалуы мүмкін, мысалы, қолдың радиалды жүйкесі, бел аймағындағы нерв немесе аяқтағы обтураторлық нерв.

Сүйектің зақымдануы

Босану алдында немесе босану кезінде қалыпты жағдайда болса да сүйектер сынуы мүмкін (сыну).

Бұғананың сынуы салыстырмалы түрде жиі кездеседі, жаңа туған нәрестелердің 1-2% -ында кездеседі. Кейде бұл сынықтар босанғаннан бірнеше күн өткен соң, сынық айналасында тіндік түйін пайда болғанға дейін танылмайды. Бұғананың сынуы жаңа туған нәрестелер үшін алаңдаушылық туғызбайды және емдеуді қажет етпейді. Толық емделу бірнеше апта ішінде болады.

Кейде иық сүйегі немесе сан сүйегі сынуы мүмкін. Қозғалысты шектеу үшін дәрігерлер әдетте бос таңғыштар пайдаланады. Бұл сынықтар қозғалыста және алғашқы бірнеше күнде ауырсынуды тудыруы мүмкін. Егер сүйектің басына әсер етпесе (өсу пайда болса), бұл сынықтар әдетте жақсы жазылады.

Көптеген сүйектердің сынуы жаңа туылған нәрестелерде сүйектері өте нәзік болатын бірқатар генетикалық жағдайлары болуы мүмкін.

Терінің және жұмсақ тіндердің жарақаттары

Босанғаннан кейін жаңа туған нәрестенің терісіне ұсақ зақымданулар болуы мүмкін, әсіресе босану кезінде қысымға ұшыраған немесе босану кезінде, босану каналынан бірінші болып шыққан жерлерде. Босандырғыш қажет құралдар, мысалы, қысқыштар теріні зақымдауы мүмкін. Бет жағын ұсыну кезінде көздің және беттің ісінуі мен көгеруі және жыныс мүшелерінің айналасында пайда болуы мүмкін. Бұл көгерулер ешқандай емдеуді қажет етпейді.

Жаңа туылған нәрестедегі босану және стресс кезінде құралдарды қолдану (мысалы, тұншығуға байланысты) тері астындағы майлы тіндерді зақымдауы мүмкін (жаңа туған нәрестенің теріасты май тіндерінің некрозы). Бұл тері зақымдануы денеде, қолдарда, жамбаста немесе бөкселерде қызыл, қатты, көтерілген жерлер түрінде көрінуі мүмкін. Мұндай зақым әдетте бірнеше апта немесе бірнеше ай ішінде өздігінен өтеді.

Перинатальды асфиксия

Перинатальды асфиксия - бұл нәресте тіндеріне босанғанға дейін, босану кезінде немесе одан кейін қан ағымының төмендеуі немесе бірден нәресте қанындағы оттегі деңгейінің төмендеуі. Кейбір кең таралған себептерге мыналар жатады:

Босанғанға дейін жатырдан плацентаның бөлінуі

Кіндік бауы арқылы қан ағымының кедергісі

Ұрықтың қалыптан тыс дамуы (мысалы, генетикалық ауытқулар болған кезде)

Ұрықтағы ауыр инфекция

Туылғанға дейін кейбір дәрі-дәрмектердің әсер етуі

Анада ауыр қан кетуі

Анасындағы ауыр дерттер

Кейде перинатальды асфиксияның нақты себебін анықтау мүмкін емес.

Қандай себепке қарамастан, асфиксиямен ауыратын жаңа туған нәрестелер туылған кезде бозарған және жансыз болып көрінеді. Олардың тынысы әлсіз немесе мүлдем жоқ, ал жүрек соғысы айтарлықтай төмен. Босанғаннан кейін оларды тірілту керек (реанимациялау керек). Реанимацияға өкпеге ауа үрлеу үшін тыныс алу қабын қолдану немесе жаңа туған нәрестенің тамағына тыныс алу түтігін енгізу (интубация) кіруі мүмкін. Егер тұншығу тез қан жоғалтуға байланысты болса, жаңа туған нәрестеде шок болуы мүмкін. Оларға тамырдан дереу инфузия, ал кейбір жағдайларда қан құйылады.

Жүрек: терісі бозарған, қан қысымы төмен

Өкпе: тыныс алудың қиындауы және қандағы оттегінің төмен деңгейі

Ми: ұйқышылдық, ұстамалар немесе тіпті кома

Бүйрек: зәр шығарудың төмендеуі

Бауыр: сүтті сіңіру қиын

Қан түзуші жүйе: тромбоциттер саны төмен және қан кетеді

Жаңа туылған нәрестелерде жүректің жұмысына көмектесетін дәрі-дәрмектер және тыныс алуын қамтамасыз ету үшін механикалық желдету қажет болуы мүмкін. Өмірге қайта келген кейбір жаңа туған нәрестелер дене температурасын 72 сағат ішінде қалыпты 37 ° C-тан төмендету арқылы пайда көруі мүмкін. Қан түзу жүйесінің проблемаларын жою үшін қан мен плазма жасушаларын құю қажет болуы мүмкін. Перинатальды асфиксиямен зақымдалған мүшелердің көпшілігі бір апта ішінде қалпына келеді, бірақ мидың зақымдануы сақталуы мүмкін.

Мидың минималды зақымдануы бар балаларды аман алып қалу қалыпты жағдай. Мидың орташа және ауыр зақымдануы бар балаларды аман-есен алуда зақымданудың тұрақты белгілері болуы мүмкін, оқудың жеңіл бұзылуларынан дамудың кешеуілдеуіне және церебралды параличке дейін. Тұншығып қалған кейбір нәрестелер тірі қалмайды.

Неонатолог - бұл жаңа туған нәрестелердің денсаулығымен айналысатын дәрігер. Жатырішілік даму кезінде қандай да бір проблемалар анықталса, неонатолог жүктілікті акушер-гинекологпен бірге жүргізе алады. Босанғаннан кейін бірден неонатолог нәрестені тексереді, көзге көрінетін жарақаттар мен аурудың белгілерін анықтайды, Апгар шкаласы бойынша жаңа туған нәрестенің жағдайын бағалайды. Дәрігер шала туылған нәрестелерді қарауға де қатысады. Кездесудің алдында сіз ананың жүктілік кезеңі туралы және ауруханадан шығарған кезде (егер бала шығарылған болса) туралы медициналық құжаттама жасауыңыз керек. Дәрігер әйелден жүктіліктің барысы, ондағы аурулар, тұқым қуалаушылық туралы сұрайды. Содан кейін ол нәрестені тексереді, оның дамуын, рефлекстерін бағалайды, бастың көлемін, бойы мен салмағын өлшейді. Сондай-ақ, ол жүректегі шуды тыңдайды және ішті пальпациялайды (басып уқалайды).
Зерттеуден кейін неонатолог қандай мамандармен байланысу керектігін және қандай қосымша анализдер немесе аспаптық зерттеулер жүргізу керектігін айтады.

Баланы күту, оның тамақтануы (емшек сүтімен немесе жасанды) туралы мәселелерді шешу үшін неонатологпен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Қажет болса, дәрігер сізге нәрестеге арналған гимнастика, ұйқы және сергек болу, серуендеу туралы айтады.

«Рахат» клиникасында қысқа мерзімде дәл диагноз қоюға мүмкіндік беретін ең жаңа, сапалы және заманауи жабдықтар бар.

Дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз, қазір жазылыңыз. Сізге ыңғайлы уақытта медициналық қызметтерді алу үшін, онлайн форманы толтырыңыз.