Головная боль, раздражительность, вздутие живота, перепады настроения за несколько дней до менструации знакомы большинству женщин
Принято считать, что это просто ПМС и нужно потерпеть. В большинстве случаев так и есть. Но иногда за привычными предменструальными симптомами скрываются состояния, которые требуют внимания гинеколога, эндокринолога или даже психотерапевта.
Что такое ПМС на самом деле
Предменструальный синдром затрагивает до 75% женщин репродуктивного возраста. Симптомы появляются во второй половине цикла (лютеиновой фазе) и проходят с началом менструации. Их вызывают колебания гормонов, в первую очередь эстрогена и прогестерона, а также изменения в работе серотониновой системы.
Типичные проявления ПМС включают нагрубание и чувствительность молочных желёз, вздутие живота, повышенный аппетит (особенно тягу к сладкому), раздражительность, плаксивость, утомляемость, головную боль, лёгкую отёчность. Эти симптомы неприятны, но не нарушают обычный ритм жизни. Женщина справляется с работой, общением, повседневными делами, хоть и с меньшим комфортом.
Когда это уже не ПМС
Существует более тяжёлая форма предменструальных расстройств, которая называется ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство). Она затрагивает около 3-8% женщин и проявляется совсем иначе.
При ПМДР эмоциональные симптомы настолько выражены, что буквально выбивают из жизни. Женщина может испытывать сильную тревогу, чувство безнадёжности, приступы гнева, которые сложно контролировать, полную потерю интереса к привычным занятиям. Некоторые описывают это как ощущение, будто они становятся другим человеком на несколько дней каждый месяц.
Ключевое отличие ПМДР от обычного ПМС в степени влияния на жизнь. Если симптомы мешают работать, поддерживать отношения, ухаживать за детьми или заставляют отменять планы каждый месяц, это выходит за рамки нормального ПМС.
Какие заболевания маскируются под ПМС
Помимо ПМДР, ряд заболеваний могут проявляться симптомами, которые женщина привычно списывает на ПМС.
Эндометриоз
Сильные боли внизу живота перед менструацией и во время неё, боль при половом контакте, обильные кровотечения могут указывать на эндометриоз. При этом заболевании ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки. Многие женщины годами считают эту боль «нормальной» частью цикла и не обращаются к врачу.
Нарушения щитовидной железы
Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) вызывает усталость, отёчность, перепады настроения, набор веса и нерегулярные менструации. Все эти симптомы легко принять за ПМС. Простой анализ на ТТГ помогает исключить или подтвердить проблему.
Анемия
Если менструации обильные, со временем развивается железодефицитная анемия. Она проявляется слабостью, головокружением, бледностью, ухудшением концентрации. Женщина может думать, что просто устаёт перед месячными, а на самом деле ей не хватает железа.
Миома матки
Миома может усиливать менструальные кровотечения и боли, создавая ощущение тяжёлого ПМС. Субмукозные узлы особенно часто вызывают обильные и болезненные менструации. При этом между месячными женщина может чувствовать себя нормально, поэтому связывает всё с циклом, а не с образованием в матке.
Депрессия и тревожные расстройства
Иногда то, что кажется ежемесячным ПМС, на самом деле является хронической тревогой или депрессией, которые обостряются в определённые фазы цикла. Отличить одно от другого помогает простое наблюдение: если подавленность и тревога сохраняются и после менструации, пусть и в меньшей степени, это уже не ПМС.
Как понять, что пора к врачу
Есть несколько сигналов, при которых стоит записаться к гинекологу, а не просто переждать очередной цикл.
Симптомы усиливаются с каждым месяцем. Если раньше вы обходились одной таблеткой обезболивающего, а теперь не можете встать с кровати, это тревожный знак.
Боль не проходит с началом менструации или появляется в середине цикла. При обычном ПМС симптомы исчезают в первые дни месячных.
Менструации стали обильнее или длиннее. Если цикл изменился, значит, что-то изменилось в организме.
Эмоциональные симптомы мешают нормально жить. Если каждый месяц вы теряете несколько дней из-за тревоги, раздражительности или подавленности, это стоит обсудить с врачом.
Появились новые симптомы. Любые непривычные ощущения (межменструальные кровотечения, резкие боли, выделения с необычным запахом) требуют осмотра.
Что поможет в диагностике
Врач начнёт с подробного разговора о симптомах, их цикличности и влиянии на повседневную жизнь. Очень полезно вести дневник симптомов хотя бы два-три цикла подряд, отмечая, что и когда появляется, какой интенсивности и когда проходит.
Далее могут быть назначены анализы на гормоны (эстрадиол, прогестерон, ТТГ, пролактин), общий анализ крови с оценкой уровня железа и ферритина, УЗИ органов малого таза. По результатам врач определит, имеем ли мы дело с обычным ПМС, с ПМДР или с отдельным заболеванием, которое требует своего лечения.
Консультация гинеколога в клинике Рахат
В клинике Рахат в Алматы гинекологи помогут разобраться в причинах ваших симптомов. На приёме врач проведёт осмотр, при необходимости назначит анализы и УЗИ. Всё можно пройти в одном месте, не тратя время на поездки между лабораторией и кабинетом врача.
Записаться на приём можно по телефону +7 (707) 22-000-22 или через форму на сайте.
FAQ
ПМС это нормально?
Лёгкие предменструальные симптомы считаются нормой и встречаются у большинства женщин. Но если они мешают работать, общаться или заниматься обычными делами, стоит обратиться к гинекологу.
Чем ПМС отличается от ПМДР?
При ПМС симптомы неприятны, но терпимы. При ПМДР эмоциональные проявления настолько тяжёлые (сильная тревога, гнев, чувство безнадёжности), что нарушают привычный образ жизни. ПМДР затрагивает около 3-8% женщин и требует лечения.
Может ли ПМС усиливаться с возрастом?
Да, многие женщины замечают усиление симптомов после 35 лет, ближе к перименопаузе. Это связано с изменением гормонального баланса. Если симптомы стали значительно тяжелее, стоит обследоваться.
Какие анализы назначают при подозрении на что-то серьёзное?
Обычно это гормональный профиль (эстрадиол, прогестерон, ТТГ, пролактин), общий анализ крови с ферритином, УЗИ органов малого таза. В зависимости от симптомов врач может дополнить список.
Нужно ли вести дневник симптомов?
Это очень помогает и вам, и врачу. Записывайте, какие симптомы появляются, в какой день цикла, как долго длятся и насколько выражены. Двух-трёх циклов наблюдений обычно достаточно.
Читайте также: