Гиперплазия эндометрия

Большему риску разрастания клеток эндометрия подвержены женщины с ожирением, сахарным диабетом (инсулинорезистентностью и толерантностью к глюкозе), сниженным иммунитетом. Существует и генетическая теория развития гиперплазии. Она основана на генетической предрасположенности к избыточному образованию сосудов в эндометрии и нарушениям механизмов апоптоза (генетически запрограммированной гибели старых и ненужных клеток).

Современная классификация подразделяет гиперплазию эндометрия на простую и сложную (при которой клетки эндометрия изменяют свою структуру, становятся атипичными).

Важно помнить, что атипическая гиперплазия эндометрия может стать причиной развития рака матки (озлокачествляется до 15 % случаев), а также бесплодия. Поэтому очень важна своевременная диагностика и адекватное лечение.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Симптомы гиперплазии эндометрия могут встречаться практически при любых гормональных нарушениях и заболеваниях женской половой системы. При незначительном разрастании клеток эндометрия жалоб может не быть. В дальнейшем возникают дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Обильная кровопотеря часто приводит к развитию анемии (слабость, бледность кожных покровов, головокружение, одышка, шум в ушах, сердцебиение даже при незначительной физической нагрузке.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для подтверждения диагноза гиперплазии эндометрия исследуют уровень гормонов крови, проводят ультразвуковое исследование малого таза с влагалищным датчиком. Основным методом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание, проводимое во время гистероскопии. Выскабливание назначают накануне менструации или в 1-й день появления кровянистых выделений. Часть удаленных тканей эндометрия направляется на гистологическое исследование, для выявления формы заболевания (железистая, железисто-фиброзная или фиброзная) и наличия атипичных (злокачественных) клеток. В настоящее время все большее значение приобретает радиоизотопное исследование матки. С помощью этого диагностического исследования можно определить не только наличие гиперпластических процессов в эндометрии, но и степень их активности (оценить риск озлокачествления процесса).

Лечение гиперплазии эндометрия

Начать лечение гиперплазии эндометрия необходимо как можно раньше вне зависимости от возраста женщины и выраженности клинических проявлений заболевания.

Сегодня существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия — хирургическое и гормональное.

Хирургическое лечение:

Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией — это лечебно-диагностическая операция, которая, с одной стороны, позволяет удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой — определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.

Абляция эндометрия — это разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Этот метод предпочтителен при атипической гиперплазии эндометрия. 

Экстирпация матки — полное удаление матки. Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.

Гормональное лечение (проводится в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологического исследования):

• Гестагены.

• Внутриматочная спираль устанавливается на пять лет и обладает дополнительным контрацептивным эффектом.

• Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл, в результате чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия.

• Препараты для циклической заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде.

Если не лечить гиперплазию эндометрия или пройти неправильно лечение, возможны такие осложнения:

• переход атипической гиперплазии в рак эндометрия;

• маточное кровотечение и, как следствие, развитие анемии;

• рецидивы заболевания;

• бесплодие в репродуктивном периоде.

 Для профилактики заболевания рекомендуется:

• регулярное посещение гинеколога;

• здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.

Не откладывайте визит к врачу, запишитесь уже сейчас. Заполните форму для онлайн-записи, чтобы получить медицинские услуги без очереди, в удобное для Вас время.