Диагноз «эрозия шейки матки» слышит на приёме почти каждая вторая женщина. Одни врачи говорят, что нужно лечить немедленно, другие советуют просто наблюдать. От такой противоречивой информации становится только тревожнее. Разбираемся, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, в каких случаях эрозия требует вмешательства, а когда можно спокойно жить с ней без лечения.
Что такое эрозия шейки матки
Для начала стоит разобраться в терминологии, потому что под словом «эрозия» часто подразумевают совершенно разные состояния.
Истинная эрозия представляет собой небольшую ранку или дефект слизистой на поверхности шейки матки. Она возникает из-за воспаления, травмы или инфекции и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.
Гораздо чаще врачи имеют в виду эктопию, которую по привычке называют эрозией. При эктопии цилиндрический эпителий, который в норме выстилает канал шейки матки, выходит на её наружную поверхность. Визуально это выглядит как красное пятно, и при осмотре врач фиксирует его как «эрозию». Но по сути это не болезнь, а вариант нормы, который встречается у молодых женщин, во время беременности и на фоне приёма гормональных контрацептивов.
Есть ещё дисплазия, и вот она требует серьёзного внимания. Дисплазия означает, что в клетках шейки матки произошли изменения, которые при отсутствии контроля могут со временем перейти в предраковое состояние. Дисплазию нельзя увидеть глазом на обычном осмотре. Для её выявления нужны специальные исследования.
Почему важно не путать эти состояния
Проблема в том, что на обычном гинекологическом осмотре все три состояния могут выглядеть одинаково. Красное пятно на шейке матки видит врач, но определить его природу без дополнительных анализов невозможно. Именно поэтому при обнаружении эрозии гинеколог назначает дообследование, а не сразу отправляет на прижигание.
Если пропустить этот этап и начать лечить вслепую, можно упустить начальную дисплазию, которая требует совсем другого подхода. А можно, наоборот, подвергнуть женщину ненужной процедуре при безобидной эктопии, которая не представляет никакой угрозы.
Какие обследования нужны
При обнаружении изменений на шейке матки гинеколог обычно назначает несколько исследований.
Мазок на цитологию (ПАП-тест) показывает, есть ли атипичные клетки. Это базовый скрининг, который рекомендуется проходить всем женщинам старше 21 года раз в один-три года, независимо от наличия жалоб.
Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) определяет, присутствуют ли в организме онкогенные типы вируса. ВПЧ является главным фактором риска развития дисплазии и рака шейки матки. Если тест отрицательный, вероятность серьёзных изменений минимальна.
Кольпоскопия позволяет рассмотреть шейку матки под увеличением с помощью специального аппарата. Во время процедуры врач наносит на шейку растворы, которые помогают выявить участки с изменёнными клетками. Процедура занимает 10-15 минут, не требует обезболивания и не вызывает сильного дискомфорта.
Биопсия назначается, если кольпоскопия выявила подозрительные участки. Врач берёт крошечный фрагмент ткани для гистологического исследования. Это единственный способ точно определить, есть ли дисплазия и какой она степени.
Когда можно просто наблюдать
Если результаты обследования показали, что у вас обычная эктопия без признаков дисплазии и при отрицательном тесте на ВПЧ, лечение чаще всего не требуется. Эктопия не перерождается в рак, не мешает забеременеть и не влияет на качество жизни.
В этом случае достаточно регулярного наблюдения: визит к гинекологу раз в год, мазок на цитологию и тест на ВПЧ по рекомендованному графику.
Эктопия может пройти самостоятельно с возрастом, после отмены гормональных контрацептивов или после родов. Торопиться с лечением в такой ситуации нет смысла.
Когда лечение необходимо
Есть ситуации, в которых оставлять эрозию без внимания нельзя.
Выявлена дисплазия любой степени. Лёгкая дисплазия (CIN I) может пройти сама, но требует контроля каждые 6 месяцев. Умеренная и тяжёлая дисплазия (CIN II и CIN III) уже требует активного лечения, потому что риск прогрессирования значительно выше.
Обнаружены онкогенные типы ВПЧ в сочетании с изменениями по цитологии. Даже если визуально шейка выглядит относительно спокойно, сочетание этих факторов говорит о повышенном риске и требует более тщательного наблюдения или лечения.
Эрозия сопровождается симптомами. Если женщину беспокоят кровянистые выделения после полового контакта, обильные бели или дискомфорт, это может указывать на воспаление, которое нужно пролечить.
Какие методы лечения существуют
Если врач принял решение о лечении, выбор метода зависит от диагноза, возраста пациентки и её репродуктивных планов.
Радиоволновой метод считается одним из самых щадящих. Аппарат воздействует на поражённый участок радиоволнами высокой частоты. Ткани не обугливаются, а как бы «испаряются», что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей. Заживление проходит быстро, рубцов практически не остаётся. Этот метод подходит нерожавшим женщинам.
Лазерная коагуляция работает по похожему принципу. Лазерный луч точечно удаляет изменённые клетки, не затрагивая здоровую ткань. Процедура занимает 15-20 минут, проводится амбулаторно и не требует госпитализации.
Криодеструкция предполагает замораживание поражённого участка жидким азотом. Метод безболезненный, но период заживления несколько дольше, а точность воздействия ниже по сравнению с радиоволновым или лазерным методом.
Конизация шейки матки применяется при тяжёлой дисплазии. Это уже хирургическая процедура, при которой удаляется конусовидный фрагмент шейки матки. Проводится под анестезией, удалённый материал обязательно отправляется на гистологию.
Диагностика и лечение эрозии в клинике Рахат
В клинике Рахат в Алматы приём ведут гинекологи, которые помогут разобраться в ситуации и не назначат лишнего. Здесь можно пройти полный спектр обследований: кольпоскопию, цитологию, тест на ВПЧ и при необходимости биопсию. Если лечение потребуется, врач подберёт наиболее подходящий метод с учётом вашего возраста, диагноза и планов на беременность.
Записаться на консультацию можно по телефону или через форму на сайте.
FAQ
Эрозия шейки матки может перейти в рак?
Сама по себе эктопия не перерождается в рак. Опасность представляет дисплазия, особенно средней и тяжёлой степени. Чтобы различить эти состояния, нужно пройти цитологию, тест на ВПЧ и при необходимости кольпоскопию.
Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки?
Эктопия не влияет на способность забеременеть и не является противопоказанием к зачатию. Если же речь идёт о дисплазии, вопрос планирования беременности стоит обсудить с гинекологом.
Больно ли прижигать эрозию?
Современные методы (радиоволновой, лазерный) практически безболезненны. Во время процедуры может ощущаться лёгкое покалывание или тянущее ощущение внизу живота. При необходимости врач использует местное обезболивание.
Как часто нужно наблюдаться, если эрозию решили не лечить?
При неосложнённой эктопии достаточно посещать гинеколога раз в год и сдавать мазок на цитологию. Если обнаружен ВПЧ или лёгкая дисплазия, контроль проводится каждые 6 месяцев.
Через сколько после лечения можно планировать беременность?
После радиоволнового или лазерного лечения шейка матки полностью восстанавливается за 4-6 недель. Планировать беременность можно через 2-3 месяца после процедуры, когда гинеколог подтвердит, что заживление прошло нормально.
Читать еще: