Храп, открытый рот во сне и вечный насморк. Родителям часто называют степень аденоидов и сразу предлагают операцию. Разбираем, от чего на самом деле зависит выбор между наблюдением, лечением и удалением.
Ребёнок спит с открытым ртом, храпит, утром встаёт невыспавшимся, а на каждом осмотре звучит слово «аденоиды». Дальше родителям обычно называют степень и предлагают операцию или капли. Разберёмся, от чего на самом деле зависит выбор и почему цифра в заключении решает меньше, чем кажется.
Что такое аденоиды и почему они растут
Аденоиды это скопление лимфоидной ткани в носоглотке, за носом. Они работают как часть иммунной системы и встречают вирусы и бактерии, которые ребёнок вдыхает. Поэтому в дошкольном возрасте, когда простуды идут одна за другой, эта ткань увеличивается. Примерно с 4 лет они начинают уменьшаться, а к взрослому возрасту у большинства почти исчезают.
Отсюда главный вывод: увеличенные аденоиды у ребёнка трёх или пяти лет сами по себе не болезнь. Проблема начинается, когда они мешают дышать, спать или слышать.
Признаки, на которые стоит обратить внимание
Ночью
- храп, который слышно из соседней комнаты;
- паузы в дыхании во сне, после которых ребёнок шумно вдыхает;
- беспокойный сон, потливость, необычные позы с запрокинутой головой;
- ночное недержание мочи у ребёнка, который уже давно сухой.
Днём
- рот постоянно приоткрыт, даже когда нет насморка;
- голос звучит «в нос»;
- дневная сонливость или, наоборот, раздражительность и рассеянность;
- ребёнок переспрашивает, прибавляет звук телевизора;
- отиты повторяются несколько раз за год.
Последние два пункта важны особенно. Разросшаяся ткань может перекрывать слуховую трубу, и в среднем ухе скапливается жидкость. Ребёнок начинает хуже слышать, а родители принимают это за невнимательность.
Почему степень ещё не приговор
В заключениях часто пишут степень увеличения, от первой до третьей. Она описывает, какую часть носоглотки закрывает ткань, но не говорит, насколько это мешает конкретному ребёнку. Бывает, что при второй степени ребёнок задыхается ночью, а при третьей спокойно спит и дышит носом.
Поэтому врач смотрит не только на размер, а на последствия: есть ли остановки дыхания во сне, снижен ли слух, как часто повторяются отиты и синуситы, как ребёнок дышит днём. Именно эти ответы определяют тактику.
Как проверяют аденоиды
- Осмотр ЛОР-врача. Врач оценивает носовое дыхание, горло и уши, расспрашивает о сне и частоте простуд.
- Эндоскопический осмотр носоглотки или рентген, если по осмотру картина неясна. Эндоскопия даёт более точную картину и обходится без облучения.
- Проверка слуха и состояния среднего уха, если есть подозрение на снижение слуха или жидкость за барабанной перепонкой.
- Консультация аллерголога, если заложенность держится круглый год или обостряется весной и летом. Аллергия часто поддерживает отёк и разрастание ткани.
Лечить или удалять: что решает врач
| Ситуация | Что обычно делают |
| Аденоиды увеличены, но ребёнок дышит носом, спит спокойно, слышит хорошо | Наблюдение. Со временем аденоиды уменьшаются сами. |
| Заложенность носа и храп без остановок дыхания | Пробуют консервативное лечение: промывание носа и назальные гормональные спреи по назначению врача. Исследования показывают, что такие спреи могут уменьшать заложенность, но эффект оценивают через несколько недель. |
| Есть аллергия | Лечат аллергию. Без этого любое другое лечение работает хуже. |
| Остановки дыхания во сне, выраженный храп каждую ночь | Обсуждают операцию. Нарушение дыхания во сне влияет на рост, поведение и учёбу. |
| Повторные отиты или жидкость в ухе со снижением слуха | Обсуждают аденотомию, иногда вместе с шунтированием барабанной перепонки. |
| Частые синуситы, постоянное дыхание ртом, которое не уходит на лечении | Решение принимают индивидуально, взвешивая пользу и риски операции. |
Таблица не заменяет осмотр, но помогает понять логику. Если врач предлагает операцию, спросите, какую именно проблему она должна решить. Хороший ответ звучит конкретно: «чтобы ребёнок перестал задыхаться ночью» или «чтобы вернулся слух», а не «потому что третья степень».
Если решили удалять
Аденотомия выполняется под общим наркозом и длится около получаса. Ткань удаляют через рот, разрезов на лице нет. Чаще всего ребёнок уходит домой в тот же или на следующий день. Полное восстановление занимает около недели: в это время нужен покой, мягкая и негорячая еда и отказ от садика и школы.
В первые дни нормальны заложенный нос, боль в горле или ушах, неприятный запах изо рта и временное изменение голоса. Срочно к врачу или в скорую нужно при любом кровотечении из носа или рта, рвоте с кровью, высокой температуре, болезненной или напряжённой шее и если ребёнок отказывается пить. Ткань после удаления изредка отрастает снова, особенно если операцию делают в очень раннем возрасте.
Больше о том, какие варианты лечения есть в клинике, можно узнать на странице лечение аденоидов. Если ребёнок постоянно простывает, полезно также почитать, когда ОРВИ у ребёнка можно лечить дома.
От чего зависит стоимость
Стоимость зависит от объёма обследования (только осмотр или вместе с эндоскопией, проверкой слуха, консультацией аллерголога) и от выбранного лечения. Цены периодически меняются, поэтому актуальную сумму лучше уточнить у администратора.
ЛОР клиники «Рахат»
Храпит и дышит ртом? Начните с одного осмотра
ЛОР-врач оценит носовое дыхание, уши и горло и скажет, нужно ли что-то кроме наблюдения. Оставьте номер, администратор перезвонит и подберёт время.
Записаться к ЛОР-врачу Все услуги клиники
Или позвоните: +7 (707) 22-000-22
Частые вопросы
С какого возраста могут удалять аденоиды?
Помогают ли промывания и капли?
Аденоиды могут пройти сами?
Не ослабнет ли иммунитет после удаления?
Как понять, что ребёнок задыхается во сне?
Читайте также
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.