Сильную боль во время менструации часто считают особенностью организма. Женщина привыкает заранее отменять дела, носит с собой обезболивающее и годами не рассказывает врачу, насколько сильно цикл влияет на ее жизнь. Между тем выраженная боль, обильные месячные и постоянный дискомфорт в области таза могут быть признаками эндометриоза или аденомиоза.
Эти заболевания действительно похожи, поэтому их названия нередко путают. Однако очаги располагаются в разных местах, а план обследования и лечения подбирается индивидуально.
Что происходит при эндометриозе
При эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку матки, располагается за ее пределами. Очаги могут находиться на яичниках, маточных трубах, брюшине и в других областях таза. Заболевание способно вызывать воспаление, спайки и хроническую боль.
Проявления бывают разными. Одни женщины испытывают сильную боль, другие узнают о заболевании во время обследования по поводу бесплодия. Выраженность симптомов не всегда показывает распространенность процесса.
Что происходит при аденомиозе
При аденомиозе изменения затрагивают мышечную стенку матки. Матка может становиться увеличенной и болезненной. Частыми жалобами являются обильные менструации, чувство тяжести внизу живота и боль во время цикла.
Главное различие можно объяснить просто. При эндометриозе очаги находятся за пределами матки, а при аденомиозе изменения развиваются внутри ее мышечной стенки. При этом оба заболевания могут встречаться одновременно.
Какие симптомы нельзя считать нормой
Записаться на обследование стоит, если:
- боль во время менструации мешает работать, спать или заниматься обычными делами;
- обезболивающие перестали помогать или требуются каждый цикл;
- месячные стали значительно обильнее или продолжительнее;
- появилась боль во время полового контакта;
- боль внизу живота сохраняется и вне менструации;
- возникают неприятные ощущения при мочеиспускании или опорожнении кишечника во время цикла;
- беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции.
Эти симптомы не подтверждают диагноз сами по себе. Похожую картину могут давать миома, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичника и болезни кишечника или мочевыводящих путей.
Как проходит диагностика
Врач подробно спрашивает о цикле, характере боли и ее связи с менструацией. Полезно заранее записать, в какие дни возникают симптомы, насколько они сильны и что помогает их уменьшить.
После беседы проводится осмотр. Затем специалист может назначить УЗИ органов малого таза. При подозрении на аденомиоз или глубокие очаги эндометриоза иногда требуется МРТ.
Важно понимать, что нормальное УЗИ не всегда полностью исключает эндометриоз. Решение о дальнейших действиях зависит от жалоб, результатов осмотра и планов на беременность. В некоторых случаях диагноз можно предположить по клинической картине и данным визуализации. Операция нужна не каждой пациентке.
Если требуется уточнить распространенность процесса или одновременно провести лечение, врач может обсудить лапароскопию. Решение принимается после оценки пользы и возможных рисков.
Как выбирают лечение
Цель лечения состоит не только в том, чтобы уменьшить боль. Врач учитывает характер кровотечений, планы на беременность, возраст, сопутствующие заболевания и влияние симптомов на повседневную жизнь.
В зависимости от ситуации могут использоваться обезболивающие препараты, гормональная терапия или хирургическое лечение. Самостоятельно начинать гормональные средства не стоит. Один и тот же препарат может быть подходящим для одной пациентки и нежелательным для другой.
При эндометриозе хирургическое лечение рассматривают при выраженных симптомах, определенных формах заболевания, нарушении функции органов или проблемах с зачатием. При аденомиозе тактика также может быть консервативной или хирургической. Удаление матки не является первым и обязательным решением для каждой женщины с таким диагнозом.
Почему не стоит терпеть боль годами
Эндометриоз относится к хроническим заболеваниям. Полностью оценить его влияние только по одному УЗИ или интенсивности боли невозможно. Раннее обращение помогает быстрее подобрать способ контроля симптомов и сохранить качество жизни.
Полезно вести дневник цикла хотя бы два или три месяца. Отмечайте дни боли, объем кровотечения, прием лекарств, дискомфорт при половом контакте и симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря. Такой дневник дает врачу больше информации, чем фраза «иногда болит живот».
Частые вопросы
Может ли эндометриоз быть без сильной боли?
Да. У некоторых женщин симптомы выражены слабо или отсутствуют. Заболевание может быть выявлено во время обследования по другому поводу.
Аденомиоз и эндометриоз могут быть одновременно?
Да, эти состояния не исключают друг друга. Поэтому обследование должно оценивать не только матку, но и другие органы малого таза.
Обязательно ли делать лапароскопию для постановки диагноза?
Не всегда. Во многих ситуациях врач опирается на симптомы, осмотр и методы визуализации. Показания к операции определяются индивидуально.
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Да, многие женщины с эндометриозом беременеют самостоятельно. Если зачатие не наступает, врач оценивает овуляцию, состояние маточных труб, овариальный резерв и мужской фактор.
Если менструальная боль стала частью вашего расписания и мешает обычной жизни, не нужно продолжать ее терпеть. Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу клиники «Рахат». Специалист разберет симптомы, назначит необходимые исследования и предложит план